到医院看病，患者最期待的是能和医生多说几句，而拿药时，则往往是拿起便走，很少会有人和药师交流。殊不知，他们也是健康的“守门人”。他们没有临床医师冲锋一线的惊心动魄，也没有救治病人的争分夺秒，却用自己独特的方式认真细致审核每一张处方，用专业的功底把好患者用药的最后一道关口，用温情的服务让每一张处方变得“温暖”，默默守护着患者的用药安全。

　　◆耐心解答，提高用药依从

　　“我是来看皮肤问题的，为什么你们的医生给我开氨甲环酸注射液？我在网上查了，说这是止血药。是你们配错了还是医生开错了？”一大早，无锡二院的药师小徐接起电话，就听到一位患者怒气冲冲的指责声。她立即跟患者解释氨甲环酸的治疗作用，并告诉患者，这个药搭配仪器对她的皮肤问题效果很明显。听了她的解释，患者虽然仍然不明白药物作用原理，但一颗心放回了肚子里。小徐不放心，又耐心地嘱咐：“一定要按照医生的要求用药。”

　　类似的电话，药房每天都能接到。在许多人的眼里，药师就是发发药，其实不然，药师需要了解每一种药物的作用机理、禁忌证以及配伍禁忌等，并严格审核临床开出的药方，和为患者答疑解惑。随着互联网的发展，许多人习惯在看病前和用药前先上网查看，一旦发现有与医嘱不相同的地方，会首先怀疑是医生开错药或药房配错药。如果没有得到及时解答，许多患者会随意停药或改变用药剂量，或自行买药搭配服用，导致病情加重或延误。因此耐心解释，叮嘱患者严格按照医嘱用药，成为他们的重要任务之一，也成为提高患者用药依从性的重要渠道之一。

　　◆反复叮嘱，保证药品药效

　　“注意这两个药不能同时服用，要间隔两个小时。千万记得啊！”药师发药时虽反复叮嘱，但许多患者并没有放在心上，导致用药效果不佳。60多岁的刘先生因骨质疏松来无锡二院就诊，吃了两个月的阿仑磷酸钠，效果不明显，而认识的病友吃这个药都很管用，于是刘先生产生怀疑。经过仔细询问，二院药师注意到患者的用药清单上还配有一瓶碳酸钙D3片，而钙剂会影响阿仑磷酸钠的吸收。经过提醒，刘先生想起了医生和药师的确都反复交代过不能同时用药，但因为年纪大搞不清、图方便，将两种药同时服用了。

　　这样的事情每天都在发生。虽然每次配药都会有用药清单，但很多患者并不会认真去看，因此出现了很多错误用药的情况，如有患者白天服用了本应在睡前服用的特拉唑嗪（高特灵），引起体位性低血压；将本该放置于冰箱的药品置于室温保存，造成药品失效；将不可掰开服用的硝苯地平控释片掰开服用，导致药效不佳等。通过小小的发药窗口，药师们的“念叨”使许多患者达到了临床治疗效果。

　　◆参与临床，保障用药安全

　　除了在药房发药、审核药方，无锡二院的药师们还有一项重要的任务，就是参与交班、查房、抢救和病例讨论等临床工作，给患者用药安全又增添了一份保障。老胡是心内科的老病人了，长期服用华法林抗凝，和临床药师挺熟悉。一次闲聊时提到，最近刷牙时总是容易出血。临床药师经过详细询问发现，老胡最近检查出了高血脂，正在服用非诺贝特，而非诺贝特能增强华法林的抗凝作用。临床药师立即联系医生，专门为老胡制定了一套个性化的用药方案。老胡非常感激，“多亏有药师发现了我的问题，不然后果不堪设想啊。”

　　药师参与临床工作，联合临床医生对患者“量体裁衣”合理用药，极大地保障了患者的用药安全。过去患者出院，往往由护士将药统一拿到病房分发，患者拿回家后可能会忘记药物用法。无锡二院药学部设置了出院带药药房，患者办理出院后到出院带药药房，由药师发药并为每位出院患者提供一对一用药指导，详细讲解药品的用法用量、注意事项等，及时答疑解惑，以确保患者用药安全。去年，二院药学部还开展了个体化药学服务项目，对氯吡格雷、华法林、他汀类、伏立康唑等药物相关基因进行检测，临床医生根据不同患者的基因差异，权衡用药的利弊，制定个性化的给药方案，以最大限度地使药物发挥作用的同时，减少不良反应的发生。

　　（蒋欣 杨慧玲）