近日，无锡市二院甲乳外科为一名继发性甲状旁腺功能亢进的女士，开展了甲状旁腺切除后自体前臂移植术。该科主任巢琳介绍，肾衰长期透析患者很容易引发继发性甲状旁腺功能亢进。患者会出现高血钙、骨质疏松、骨痛等症状，而切除甲状旁腺又会出现低血钙、高血磷、肌肉应急性增强。因此，一个理想方案就是将甲状旁腺切除后移植到患者的前臂上。

　　这名女士多年前被诊断为慢性肾功能衰竭，长期依靠血透治疗来维持生命。近来，她先后出现了高血钙、骨质疏松，骨痛得寝食难安，被诊断为继发性甲状旁腺功能亢进。巢琳主任介绍，这是肾衰透析患者主要的并发症，很多患者表现为严重骨骼畸形、骨痛，甚至合并心血管等多系统损害症状，直接危及患者生存质量和生存期限，而药物治疗价格昂贵且效果不佳。巢琳主任团队首先将颈部的甲状旁腺切除干净，再选取了少量病理确认为正常的甲状旁腺，移植到了患者的前臂上。术后不久，患者的钙离子浓度和甲状旁腺素水平就恢复到了正常范围，骨痛等症状明显缓解。

　　巢琳介绍，甲状旁腺全切术难度大、风险高，术前定位困难，稍有不慎就有可能损伤喉返神经，导致声音嘶哑，饮水呛咳，严重者可致患者窒息死亡，手术风险较大。人体前臂肌肉相对血管丰富，甲状旁腺种植后容易存活，同时也能继续发挥作用，另外，一旦长期透析再次出现病变，在前臂上动手术会比在咽喉处更为方便，患者手术风险也明显降低。

　　（卫文）