□本报记者 逯恒贞

　　近日，国家卫生健康委、教育部等6部门联合印发的《儿童青少年肥胖防控实施方案》（以下简称《实施方案》）指出，由于儿童青少年膳食结构及生活方式发生深刻变化，加之课业负担重、电子产品普及等因素，儿童青少年营养不均衡、身体活动不足现象广泛存在，超重肥胖率呈现快速上升趋势，已成为威胁我国儿童身心健康的重要公共卫生问题。2020-2030年，0-18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅要在基线基础上下降70%。

　　值得关注的是，《实施方案》根据各地儿童青少年超重肥胖率现状，将全国各省（区、市）划分为高、中、低三个流行水平地区，其中江苏与上海、山东等被划入高流行水平地区。无锡的小胖墩情况如何？对此，记者展开了采访。

　　低龄段儿童肥胖更多发，小胖墩中男孩多于女孩

　　无锡市疾控中心每年进行学龄儿童青少年超重与肥胖筛查，通过所有中小学健康体检数据监测超重肥胖趋势。

　　儿童青少年正处于生长发育的高峰期，饮食、运动等生活方式的不合理往往会造成两个极端：营养过剩造成超重或肥胖，营养不够或不均衡造成营养不良，两种身体发育形态都对学生身心造成损害。市疾控中心公共卫生部副主任钱红丹介绍，近些年来，随着儿童青少年营养与健康状况逐步改善，生长发育水平不断提高，我市学龄儿童青少年营养不良率呈逐渐下降趋势，与此同时，超重肥胖率呈上升趋势，小胖墩越来越多了。而且监测数据显示，男孩的超重肥胖率高于女孩，相比高年龄段，低年龄段超重肥胖的孩子相对更多。

　　据了解，学龄儿童青少年超重与肥胖筛查，依据的是体质指数（BMI），计算公式为体重（kg）÷身高（m）^2。与成人不同，处于生长发育期的孩子计算BMI时，年龄精确到以半岁为单位，也就是说评估一个孩子胖不胖，不仅要看身高、体重，还要依据年龄和性别。根据“6岁-18岁学龄儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值”，以10岁儿童为例，男孩BMI值为19.2即可判定为超重，BMI值21.9为肥胖；女孩BMI值19.5为超重，BMI值21.5为肥胖。专家表示，这就提醒家长，在关注孩子生长发育中，不应仅看外观体型，当发现孩子偏胖时，有必要采用科学的测量方法初步做个判断。

　　肥胖本身就是病，一查会发现这么多并发症

　　“孩子胖胖的，可爱”“胖了身体壮”，普通的胖与肥胖的距离到底有多远？无锡市儿童医院内分泌科主任徐旭介绍，超重指的是体内脂肪积累过多，可能造成健康损害的一种前肥胖状态。肥胖则是由多因素引起，因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积累过多达到危害健康的一种慢性代谢性疾病。

　　个子1.5米出头，体重却超过70公斤，11岁的小明（化名）是个小胖墩，最近来到市儿童医院就诊。因为太胖来看医生，没想到检查下来竟发现了严重问题。医生说，小明血糖高、血脂高、尿酸高，肝脏B超发现肝脏里好多脂肪，被诊断为脂肪肝。最可怕的是，发现这一切之前，患儿身体没有什么症状，只是看起来太胖。根据种种指标，小明被诊断为代谢综合征，仅靠饮食、运动干预已经不够，需要药物治疗才能解决问题。

　　肥胖就是疾病，是一种常见的慢性病，其危害就像“温水煮青蛙”，可以引发多种并发症。徐旭介绍，门诊中很多患儿都是各种并发症出现了才来就诊，对儿童青少年来说，肥胖会在不知不觉中影响到正常生长发育。性早熟、Ⅱ型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、痛风等，这些都是肥胖易引起的内分泌及代谢性疾病，而且对儿童青少年来说，轻度肥胖可能会导致早发育，而重度肥胖又会抑制发育，不及时干预还可能造成功能损害。

　　不管何种小儿肥胖，都离不开科学饮食和规律运动

　　《实施方案》指出，儿童青少年期超重肥胖增长趋势如果得不到有效遏制，将极大影响我国年轻一代的健康水平，且会显著增加成年期肥胖、心脑血管疾病和糖尿病等慢性病过早发生的风险，给我国慢性病防控工作带来巨大压力，给个人、家庭和社会带来沉重负担。

　　肥胖防控，不仅要帮助儿童养成科学饮食行为、增加户外锻炼，还要做好儿童青少年体重及生长发育监测。记者从市疾控中心了解到，在调查学生健康状况及影响因素的过程中，关于学生饮食、运动行为的项目就有8项，近一周“喝过几次含糖饮料”“吃过几次甜食”“吃过几次油炸食物”“吃过几次新鲜水果”“你有几天能做到每天至少60分钟及以上中高强度运动”等。如今孩子们更易接触到甜的食物，像很多饮料、零食中都有糖分，却不易引起注意。高年级的孩子课业压力大，往往运动时间很少，还会缺乏睡眠，这些都让孩子们看起来“变懒了”。尤其是随着电子产品的普及，看手机、平板成了学习之余的休息放松方式，更让增加户外运动时间变得困难。

　　“治疗任何原因引起的肥胖，都是以饮食管理为主。此外，还包括解除肥胖儿的精神负担、增加体格锻炼等。”徐旭建议，儿童青少年的日常饮食应该按照三份蔬菜一份荤菜的配比，减少煎、炸等烹调方式，控制油、盐、糖的使用量，减少在外就餐，少吃零食甜品，不喝或少喝含糖饮料。如今不少家长喜欢自己做蛋糕、饼干，自认为健康，殊不知原料中的黄油、奶油、糖等已经超出了身体正常需要的摄入量。提高孩子对运动的兴趣，引导他们进行慢跑、球类、游泳等多样化的运动。家长还要为孩子做好体重及生长发育监测，定期为孩子测量身高和体重，做好记录，并能根据相关标准对孩子生长发育进行评价，必要时及时咨询专业机构并在专业人员指导下采取措施进行干预。