□本报记者 逯恒贞

　　最近，35岁的血管瘤患者李先生在市人民医院超声医学科接受了微创治疗，不用开刀，仅十多分钟的治疗经历让他刷新了对医学技术的认知。记者走访发现，如今，各大医院开展的先进技术门类多样，超声医学科能做手术、核医学科设核素治疗病房、疼痛治疗用上全新手术系统，部分科室开展的新鲜前沿技术让人大呼神奇，更让患者从中受益。

　　不只是做B超

　　超声技术让巨大血管瘤“瘦身”

　　提起超声医学科，人们的第一反应就是那个做B超的科室，认为超声医学仅仅是一种检查手段。而最近市民李先生的一次就诊经历令他对超声医学刮目相看。

　　35岁的李先生，数年前体检发现肝右叶血管瘤，随访多年，血管瘤逐渐增大，近期体检发现血管瘤增大至12厘米，医生建议其及时处理。患者担心外科手术创伤和风险太大，心存畏惧，后来了解到市人民医院超声医学科可以对其进行微创治疗，最终选择了超声引导下的微创介入治疗方案。随后，周锋盛副主任带领该科介入团队经过周密准备，为李先生实施了超声引导下经皮穿刺血管瘤内平阳霉素注射治疗，仅用时10多分钟，手术过程十分顺利。

　　超声医学科还能治肿瘤？周主任介绍，医生在实时动态的超声引导下将穿刺针穿刺入血管瘤体内，精准地将药物多点、多面、多次地注射入瘤体内，以损伤血管瘤的内皮细胞，从而达到缩小血管瘤的目的。患者术后10天复查，血管瘤体积缩小了40%以上，这让他十分惊喜。创伤小、风险低、对肝功能几乎没有影响，这种新奇的治疗手段让患者受益颇大。

　　其实，这类手术并不是新技术，“超声医学科开展的部分手术之所以比较少见，是因为这类手术对医生的要求比较苛刻，过程看似简单，但要求有准确的手术定位和精湛的穿刺技术，靠的是一名超声医生十几年的临床经验。”周主任介绍，该院超声医学科是江苏省内率先开展超声介入治疗的科室，拥有独立的住院病区及超声介入手术室，经过多年的不断研究和深入探索，科室介入团队对多种复杂疑难疾病的超声介入治疗形成了独到、全面的治疗体系。该院超声医学科一年的手术量可达到4000余台，其中包括经皮超声引导下多脏器肿瘤微波消融治疗、放射性粒子植入及酒精注射硬化治疗、超声引导下人工胸腹水的建立、甲状腺结节细针穿刺细胞学检查、肺的穿刺活检、肾盂穿刺活检、经皮肝穿刺胆道引流术、各类囊肿的硬化治疗以及神经阻滞等。在手术微创化时代，超声介入治疗这种接近“无创”的治疗手段能开展的项目越来越多，将会造福更多有需求的患者。

　　核医学不可怕，放射性核素在多种疾病诊治中发挥作用

　　不少人对PET/CT有所耳闻，借助这种功能影像检查可以了解全身脏器的实时功能情况，广泛应用于原发肿瘤的查找、转移瘤的发现、肿瘤良恶性鉴别、肿瘤分期、疗效评估等方面。同样，它在神经系统及心血管系统也有着广泛的应用，已成为临床医生不可或缺的好助手。对普通人来说，核医学好像距离生活遥远，难以见识真面目。日前，记者走进无锡市核医学诊疗中心、省级临床重点专科江南大学附属医院核医学科，揭开这个科室的神秘面纱。

　　“核医学的核，并不是大家想象的那个可怕的核，而是指放射性核素，与核磁共振的核也不是一回事。”该院核医学科副主任郁春景说，核医学是安全利用核素为人类医学健康事业作出贡献的典范，它利用核物理、计算机成像技术、生物生化等现代科学技术对疾病进行诊断、治疗和研究。核医学真的安全吗？医生表示，核医学所用的低剂量射线不仅不会给人类带来损伤，反而给人类开辟了一条诊断与治疗的新途径，在许多种疾病的诊断和治疗中发挥着非常重要的作用。在该科室，不仅拥有PET/CT、SPECT/CT，还有甲状腺专科门诊、体外测定室，令人惊奇的是，这里还藏着几间核素治疗病房。

　　郁春景介绍，SPECT/CT可以开展肾脏动态显像、全身骨显像、心肌血流灌注显像、甲状腺显像等多个项目，检查时向人体引入安全剂量的放射性核素作为显像剂，就如同增添了一个“导游”，经过核医学设备这台“摄像机”，可以带领医生了解脏器功能。另外，科室还设有体外测定室，常规开展甲状腺功能检测项目。“很多人不明白为什么甲状腺治疗会开在核医学科？其实，具有治疗作用的放射性核素，可近距离精准杀伤病变细胞和组织，达到治疗的目的。”郁春景说，核素治疗利用的就是这个原理。在核素治疗病房，有患者正在接受碘-131治疗分化型甲状腺癌，“碘-131治疗甲亢、碘-131治疗分化型甲状腺癌效果显著，89锶治疗肿瘤骨转移，明显延长患者生命，提高生活质量。另外，利用碘125粒子植入治疗实体肿瘤和转移瘤等的技术发展很快，为肿瘤患者带来更多的治疗选择。”

　　疼痛治疗推陈出新，脊髓神经电刺激、低温等离子疗法解病痛

　　“疼痛科常用的治疗方法包括病灶内注射治疗、神经阻滞治疗及介入治疗等，现在疼痛治疗技术不断更新，超声引导下神经阻滞治疗及调控技术、脊髓电刺激技术都成为我们在临床中应用的先进技术。”无锡二院麻醉疼痛科朱德国副主任医师介绍，以治疗带状疱疹性神经痛的脊髓电刺激疗法为例，将一根纤细的电极放于椎管的硬膜外腔，电极释放微弱的电流刺激脊髓后柱的传导束和后角感觉神经元，从而促使体内自身内源性镇痛物质的释放，发挥内源性镇痛效应，关闭疼痛信息的传递，达到缓解和阻断疼痛的目的。同时通过电流的刺激，也可以促进神经自身的修复。这种治疗不用任何药物及不破坏神经，被称为“绿色疗法”，成为目前国际上先进的治疗神经病理性疼痛的一种有效手段。

　　在市人民医院疼痛科，借助新引入的低温等离子多功能手术系统，已先后成功开展3例椎间盘手术，为颈椎病、腰椎间盘突出患者解除了疼痛难题。“低温等离子体技术是一种不依赖热能的革命性微创外科技术，通过直径为1毫米的等离子刀头，将等离子能量作用于导电介质上，在刀头周围形成低温等离子薄层，粒子可获得足够的动能来打断椎间盘内组织细胞的分子结合键，使椎间盘髓核组织变成低分子量汽体排出，达到切割、汽化、消融、止血的功能。”该科孙含哲副主任医师说，目前外科手术微创化是大趋势，颈腰椎间盘髓核低温等离子射频消融术以其工作温度低、安全性高，对髓核的消融、汽化效果更好，而且创伤小，费用低，受到了国内外疼痛学专家的青睐。