□本报记者 卫文

　　6月7日，蠡湖街道震泽社区的蒋志达组织慢性病患者来到自己家中，为他们测量血压，交流一周来的经验心得。蒋志达是一名高血压患者，同时也是一名健康生活方式指导员。像他这样的指导员，无锡共有4000多名。近日，记者从市疾控中心了解到，我市18岁以上人群高血压患病率达到29.82%，呈升高趋势。可喜的是，目前已有61.8万名患者纳入高血压管理，脑卒中和心脑血管疾病过早死亡率呈下降趋势。

　　高血压并非老年人“专利”，患病率不断上升

　　印象中，高血压是老年病。截至2020年，我市60周岁以上人口占总人口的26.9%。年龄是高血压发病的一个重要因素，随着60岁以上老年人口的增加，新病人不断加入，老年高血压患者越来越多也在情理之中。

　　然而，近年来，随着生活方式的转变，年轻人患高血压的也不少，我国35岁以下高血压患者超7000万。市疾控中心健康促进部副主任董昀球介绍，根据最近的2019年底的统计数据，我市18-50岁人群高血压患病率为11.31%，相比2015年底统计得到的10.10%，增加了一成多。

　　市二院心内科副主任医师姜海滨介绍，近年来，临床上高血压患者发病有低龄化趋势。可是一些年轻人不把高血压当回事，认为自己年轻扛得住，加之身体也没啥特别异常，所以不愿吃降压药，还沿袭以前的吸烟、熬夜和饮食习惯，最终导致出现高血压肾病、心梗、脑卒中、主动脉夹层等严重后果。

　　高血压发病提前，压力大和不良生活方式是主因

　　高血压发病何以出现年轻化趋势？记者了解到，主要原因还是压力大和不良生活方式所致。现代人尤其是年轻人生活工作节奏快、生存压力也大，长期出现紧张、休息不好、情绪波动等情况，就会导致压力型高血压。董昀球用一系列数据分析了多个典型的不良生活方式。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2毫米汞柱，低压上升1.7毫米汞柱，高钠饮食对血压升高已非常明确。虽然目前我市成年人人均食盐摄入量为7.67克，低于全国人均食盐摄入量9.3克，但是，对照世界卫生组织提倡5.00克的建议，还是高了50%以上。

　　超重和肥胖也是高血压发病的重要原因。董昀球介绍，身体指数（BMI）≥24属于超重，BMI≥28属于肥胖，我市18岁以上超重率35.43%、肥胖率12.08%，加起来接近五成。而重盐重糖、水果蔬菜少、饮酒过量、缺乏体育锻炼等也都是致胖因素。据悉，成年男性每天饮用酒精40克、女性20克就属于饮酒过量（换算成52度白酒，约80克、40克）。目前，我市成年人过量饮酒率为8.57%。

　　调查发现，我市18周岁以上人群锻炼情况也不容乐观。每周3次、每次30分钟以上中等强度运动的人仅占到21.84%。

　　高血压和糖尿病、血脂异常等其他慢病互为因果。我市18岁以上成人血脂异常率44.18%，糖尿病患病率9.80%，这些慢病往往会促使高血压患者增多和发病提前。

　　防管并重，我市近十年心脑血管病过早死亡率下降

　　高血压可防可控，也需要防管并重。我市大力营造政府健康支持性环境，广泛开展“三减三健”活动，设立了240个健康小屋，321条健康步道，63个健康主题公园，全市涌现了769个健康社区，招募了4000多名健康生活方式指导员，从源头上预防高血压或者不让高血压进一步发展。另一方面积极落实国家基本公共卫生服务对高血压的管理，目前我市纳入管理的高血压患者有61.8万人，均建立了健康档案，定期接受随访和体检，由社区医生为患者做健康指导。

　　高血压最大的危害就是脑卒中和心血管疾病引起的过早死亡率。近10年来，我市脑卒中死亡率下降了1/3，心脑血管疾病过早死亡率下降了1/4，这与高血压诊治水平的提升有很大关系，但也从一个侧面反映了我市高血压管理的显著成效。