医学指导：无锡市同仁康复医院神经康复科负责人 任彩丽

　　45岁的李先生患脑卒中半身不遂，原本家人以为李先生这辈子只能躺在床上了。没想到，经过积极康复，李先生不仅站了起来，而且重新回归社会。10月29日是第16个“世界卒中日”，无锡市同仁康复医院神经康复科负责人任彩丽博士告诉记者，这一切，得益于李先生及时接受了精准康复。

　　李先生是一名设计人员，两年前查出高血压，他认为自己年纪轻扛得住，再加上平时也没有明显的头晕等症状，因此没有遵医嘱服药，没把这事放在心上。去年底，他突发脑卒中，虽然经及时抢救保住了生命，但留下了右侧肢体偏瘫、失语症的后遗症。家人将他送到无锡市同仁康复医院时，他右侧肢体没有一点肌力，说话也表达不连续，大部分需要听者去推测和询问，原本简单的交流也变得很困难。患者作为家中的顶梁柱，家人期待他通过系统康复治疗能出现转机，恢复步行能力和言语交流能力。李先生最关注、最期望的，则是能用手操控鼠标画设计图，恢复职业技能。神经康复团队为患者进行功能评估后，量身定制一系列综合性康复治疗方案。针对他年轻、迫切要求恢复工作的愿望，开展常规肢体运动康复，实现室内外的步行，在此基础上，医务人员对其重点强化言语功能、手功能的康复。

　　任彩丽指出，脑卒中后偏瘫患者，往往是一侧大脑损伤，打破了半球间竞争性抑制的动态平衡，导致健侧大脑对患侧大脑的抑制作用更强，影响了手功能和言语功能的恢复。因此，神经康复团队采用经颅磁刺激评估运动诱发电位的通路是否存在，结合患者上肢肌力条件，判断脑卒中患者上肢和手的潜在恢复功能。医生和治疗师通过评估发现，李先生患侧语言区功能恢复潜力较大。故在日常言语训练的基础上，通过经颅直流电刺激技术，调节大脑皮层的兴奋性，促进损伤侧脑组织神经恢复，同时刺激言语区，逐步增强言语功能，做到能与人简单交流。半年后，他终于重返岗位，虽然右手的功能没有恢复到之前的状态，但康复治疗师训练了他的左手功能，使他的左手能控制鼠标，右手做辅助手，所以他使用电脑画图依然得心应手，几乎不影响工作。

　　任彩丽介绍，神经调控技术是一种非侵入性的刺激技术，可以调节大脑皮层的兴奋性，从上往下促进损伤脑组织的功能重建，从而达到恢复功能的目的。随着神经调控技术引入到康复治疗，脑卒中康复变得越来越精准。任彩丽提醒，卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点，发病急、病情进展迅速、后果严重。因此，时间就是大脑，时间就是生命，等不得也拖不起。脑卒中要预防为先，平时就要从控制高血压开始，同时尽早识别卒中前兆。患者一旦发病，要及时到有救治能力的医院接受规范化治疗，并及早到专业康复机构康复，从而最大程度减少卒中后遗症，令生活质量得以最大程度提升。

　　（卫文）