8月31日,无锡市医疗保障局和无锡日报报业集团联合主办的“医保线上课堂”直播厅开播。此次活动是无锡市“政府开放月”活动的重要内容之一,也是市医保局首次尝试以直播形式进行医保政策宣传。“医保线上课堂”上,一些医保热点问题引起市民的关注。
免费护理技能培训
家里有老人的市民都很关心长期护理保险制度。市医保中心商保合作部副部长张毅介绍,无锡市长期护理保险新政策自2022年4月1日起试行,更加注重失能参保人员享受长期护理保险服务的质量,新增的失能参保人员家属的护理技能培训事项受到广泛关注,为失能参保人员家属提供护理技能培训,目的是为了让家属掌握相对专业的护理技能,为参保人提供更专业、更优质的护理服务。
无锡市长期护理保险失能参保人员家属护理技能培训费用,由长护保险基金支付,失能参保人员的家属参加培训、考核无需支付任何费用。负责长护保险失能参保人员家属护理技能培训的机构是由无锡市医疗保障基金管理中心按规定流程,通过公开招投标产生的护理培训机构,共有2家,分别为无锡市滨湖区百禾达安职业技能培训学校、江苏民生职业培训学校,自2022年8月起,免费为失能参保人员家属提供护理培训考核服务。
失能参保人员家属护理培训的服务对象为经无锡市长期护理保险失能等级评估为中、重度失能,护理服务方式选择社区居家护理,对失能参保人员提供护理服务的家属。家属培训考核通过的,将取得相应资质。参加培训的家属不限名额,但每名失能参保人员只能指定一名完成培训的家属参加考核。培训和考核采用线上线下相结合的方式,最大限度满足不同的需求。参加线上考核的家属,每月最多可考核2次;参加线下考核的家属,每月最多可考核1次。
医疗待遇政策有变化
近期,我市上线了国家医疗保障信息平台征缴功能,职工医保的待遇政策也发生了较大变化。市医保中心业务管理部副部长吴云介绍,首次在本市以灵活就业人员身份参加职工医保的(含灵活就业中断缴费人员),医疗待遇第一个变化是待遇享受等待期由原来的六个月缩短至三个月,第二个变化是欠费中断时间超过三个月的,按首次参保相关规定明确参保缴费和待遇享受政策。
单位职工的医疗待遇也有两个变化。第一个变化是,首次在本市参加单位职工医保的,单位正常申报次月开始享受待遇。原则上允许补缴不超过6个月的费用,补缴职工基本医疗保险的单位和个人部分、职工补充医疗保险、生育保险全口径费用,补缴期间个人账户按规定划拨,补缴期间累计计算医保缴费年限,补缴期间的医疗待遇不予追溯享受,生育待遇按规定享受。第二个变化是单位职工参保人员,欠费中断超过3个月的,第4个月1日起暂停享受待遇。与灵活就业参保人员最大的区别是,本市单位职工医保参保人员,有欠费中断情形且欠费中断时间在3个月内的,中断期间的医保费用允许回溯补缴,不中断医保待遇;欠费中断时间超过3个月的,中断期间的医保费用允许补缴,补缴职工基本医疗保险的单位和个人部分、职工补充医疗保险、生育保险全口径费用,补缴后即可享受待遇、中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销、生育保险待遇按规定享受、中断缴费期间的个人账户按规定划拨;欠费中断时间超过3个月且未按规定补缴的,缴费后按新参保规定、自次月享受待遇。
(卫文)