患有高血压等多种慢性病的老张每天需要服用6种药物，近期踝部肿胀，他怀疑与用药有关。近日，他来到无锡市第二人民医院北院区新开设的药学门诊咨询。该院沈琦副主任药师接诊后，详细了解患者的病情和用药情况，认为导致他踝部肿胀的原因很可能是使用了一种名为“非洛地平”的降压药，用药时间也与其发生不良反应的时间相吻合。“还真少不了药师，谢谢你，我这就去找医生换一种药。”老张说。近年来，像市二院北院区这样的药学门诊，在锡城各大医院越开越多，昔日患者印象中在后台发发药的药师，逐渐走向台前，为患者提供全方位的药学服务。

　　现场 药师手把手教患者如何用药

　　“降压药物到底什么时候服用最合适？”“阿司匹林应该什么时候吃效果好？”“缓释片和控释片可以掰开服用吗？”“吸入剂用药后感觉效果不好，是不是我用法不对？”在市二院北院区新开设的药学门诊上，一些患者带着各种问题咨询药师。70多岁的患者周大爷因长期咳嗽到市二院北院区呼吸与危重症科门诊就诊，医生嘱咐他使用呼吸装置，但他一时没有学会使用，赵哲宇主管药师现场演示了正确的使用方法，并手把手教他操作，他总算记住了。

　　无锡市中医医院药学部主任袁晓航告诉记者，一些患者用药上存在误区，通过与药师的沟通得以纠正。患者邹先生因为咳嗽症状一直没有缓解，自己在药店买了蒲地蓝消炎口服液，之后，他来医院药学门诊咨询是否能长期服用。药师告诉他，蒲地蓝消炎口服液主要用于治疗疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎，需辨病辨证结合用药，中病即止，不宜久服，且该药药性苦寒，长期服用易伤脾胃。

　　精准 为患者提供个体化用药方案

　　临床上，用药“千人一方”情况很普遍，用了相同的药，有的人药到病除，有的人却收效甚微，这就需要个体化用药。记者了解到，无锡市妇幼保健院早在2018年就在全市率先开设了药学门诊，6位药师轮流门诊，至今服务患者数千人次。值得一提的是，药师不仅出门诊，还有以药学实验室为主体的科研支撑，为患者提供精准用药。该院药学部主任姚荧介绍，自2018年开始，药学部以卵巢癌、乳腺癌为切入点，以医药联合查房的形式探索开展肿瘤患者药物治疗安全管理项目，涵盖院前、院中、居家三个时间段，实施各项药学服务，并嵌入药物基因检测+血药浓度监测+不良反应监测+随访等内容，不管患者在门诊、住院或是家中，都能得到药学指导和服务。2023年起，药学部又将剖宫产术后妇女的快速康复纳入药物治疗安全管理项目，通过对孕产妇术前术中术后药物使用重整，减少用药时间，尽快恢复哺乳，促进宝妈们产后康复。截至目前，已对有多种慢性疾病、用药情况复杂的近百位患者实施了一体化药学服务，提高了患者的用药依从性，增强患者的获得感和安全感。

　　无锡市人民医院也在2019年开设了药学门诊，包括心血管内科、肾内科、咳喘、抗凝、全科、肿瘤和妊娠哺乳期用药等专业，年接诊患者400余人次，服务内容包括慢病用药管理，比如，心血管疾病、肾脏疾病、慢性阻塞性肺病用药咨询、药物调整、疗效及安全性监护。该院药学部主任宋惠珠介绍，对于个别需要密切随访的患者进行药物治疗管理，建立档案，方便对患者的长期随访与监护。

　　转变 转向以患者为中心

　　“药师就是窗口发药的吧？”很多人对药师的认识是模糊的。其实，在医院里，临床药师与医生、护士一样，是医疗团队的重要组成部分。近年来，越来越多的药师从幕后走向台前，体现的是从以药品为中心向以患者为中心的转变。

　　为方便患者，2022年，市人民医院药学部还在医院的互联网医院平台上开通了药学门诊服务通道，共9位中级以上职称的药师覆盖心血管内科、肾内科、呼吸内科、咳喘、抗凝、抗感染、肿瘤、营养和妊娠哺乳期用药等专业。近期，该院药学部在开通线上和线下药学服务的基础上，进一步丰富药学门诊的内容，拟增加神经内科、消化内科专病药学门诊以及营养医药联合门诊，并搭建慢病管理患者服务平台，努力提升药学服务水平。

　　市二院药学部主任邵欢介绍，此次北院区新开设药学门诊，除了提供普通药学门诊服务外，还有专科临床药师出诊专科药学门诊，如咳喘药学门诊、腹透药学门诊等。药师们根据患者用药进行方案优化、药物重整，提升患者用药依从性，保障药物疗效和用药安全。

　　（卫文）