无锡市锡山人民医院妇产科是无锡地区技术力量雄厚的科室之一，为锡山区急危重症孕产妇救治中心，锡山区重点医学专科。2014年6月，医院与东南大学附属中大医院合作共建，成为东南大学附属中大医院无锡分院，科室技术水平显著提高。在妇科肿瘤、妇科感染性疾病、妇科内分泌疾病、女性更年期疾病等方面具有丰富的诊疗经验。近年来，锡山人民医院始终高度重视母婴安全工作，在不断加强医疗规范，确保医疗安全的同时，积极引导临床、管理技术骨干钻研业务，勤练技能，进一步增强医院妇幼健康队伍的凝聚力与战斗力，为更多妇女同胞的健康保驾护航。
践行规范化诊疗，打造妇科专业品质
前不久，无锡锡山人民医院妇产科来了一位50岁左右的刘女士（化名），通过询问得知其因为患上了宫颈癌，且已经在别的医院直接做了子宫切除术，术后通过介绍前来锡山人民医院咨询术后注意事项。“刘女士直接切除子宫的行为不属于规范化诊疗。”锡山人民医院妇产科主任项达军认为，病情诊断要有依据、治疗要有根据。宫颈癌的治疗过程中是否需要切除子宫，主要还是根据宫颈癌的病期来决定。如果活检显示处在病情早期的这一部分病人，可以通过手术保留子宫，也可以保留生育功能；对于病情进一步发展的这一部分病人，在这种情况下如果考虑手术治疗，再保留子宫可能不太合适。当然，项达军提醒，还有一种就是活检的组织部位也可能不能全部显示病情的最终状态。所以，项达军认为，应该通过规范化诊疗过程，先做诊断性手术，再根据具体情况看要不要保留子宫。
“目前，医院对于不同疾病的用药比例、抗生素的使用、住院天数、医患沟通等规范化管理方面做得很好，去年还参加了一个江苏省宫颈癌规范化诊疗会议，我们妇产科的一个规范化诊疗案例获得了全省三等奖。”项达军表示，锡山人民医院推广“妇产科规范化诊疗”体系，从检查、治疗、用药、收费、服务等方面规范治疗，同时制定规范化诊疗细则，促进妇科疾病诊断与治疗的规范、质量控制，以实际行动从硬件、软件各方面“践行规范化诊疗、打造妇科专业品质医院”，为无锡女性健康保驾护航。
腹部“不打洞”，阴式手术受欢迎
闻女士因子宫多发性平滑肌瘤至重度贫血，为此她奔走于多家综合性医院，得到的建议不是子宫全切就是开腹子宫肌瘤剔除术。今年才40岁的她虽然已经生育了一个娃，但考虑到开腹手术可能留疤，腹腔镜剔除多发性肌瘤不彻底的风险，所以这些建议她都难以接受，她希望获得一种既能保留子宫，又能通过微创的途径将她的疾病治疗好的办法。通过多方打听，她了解到锡山人民医院妇产科能给她施行阴式手术，于是来到了该院妇产科，项达军主任亲自接诊并带领专家团队为她成功施行了更微创的手术——阴式子宫肌瘤剔除术。“腹部没有伤口，还能帮我把肌瘤都拿掉，太感谢了。”闻女士出院时对医务人员的医技不断称赞。
项达军介绍，腹部留下疤痕，这是很多女性都不愿意面对的事，而阴式手术不仅可以使广大女性患者解除手术的疼痛，还能腹部无痕，留住完美，更符合现代微创的理念。据悉，阴式手术是很古老的手术，作为一种经典的自然腔道手术，是通过阴道这个人类自然管道施行手术的。经阴道盆腔手术，最接近盆腔的病灶，手术的路径短、创伤小，对腹腔干扰小，病人术后恢复快，不需要昂贵复杂的设备，但阴式手术相较于开腹或者腹腔镜手术有手术视野小的制约，存在一定的技术难度，使得这项技术不能大规模地开展。
为掌握这一新式手术，解决技术上的难题，锡山人民医院派出手术团队赴山东阴式手术专家贾振香教授处学习交流，攻克技术难点。目前，该院已常规开展经阴道的子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁、非脱出子宫肌瘤、宫颈上皮内瘤变、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症等疾病的阴式手术。为爱美女性、高龄患者、肥胖、糖尿病、高血压等不愿及不能经腹部手术的患者开辟了一个新的术式的选择。
目前锡山人民医院已成功举办了一届省级阴式手术继续教育学习班，两届市级阴式手术继续教育学习班，在周边地区取得了非常好的反响，接下来，医院会继续将阴式手术向更多地区和医务人员推广。
产康中心为新手妈妈们保驾护航
妇产科不仅对患者进行规范化诊疗，在产妇的康复方面也做出了特色。项达军介绍，妊娠、分娩导致盆底组织损伤，身体肌肉骨骼和激素水平会发生一系列的变化，而产后初期，新妈妈经历荷尔蒙的迅速变化，新陈代谢迅速调节，是盆底功能障碍性疾病发病的重要因素之一。容易出现腹直肌分离、盆底肌松弛、颈肩腰背痛、妈妈手、足跟痛、产后抑郁等问题。
锡山人民医院妇产科产康中心成立以来，已经有很多产后妈妈们用自己的亲身体验，证实了盆底康复在有效改善漏尿、便秘、阴道松弛、下体疼痛等症状方面的“神奇力量”，提高了自己和家庭的生活质量。
锡山人民医院还发挥区域龙头作用，将优势医务人员下层基层，开展医联体帮扶工作。“如今，我们科室每周都会外派副主任级别以上的医务人员入驻东亭、羊尖、后宅、厚桥、查桥等地方的社区医院或者社区卫生服务中心进行帮扶。”项达军说，这些医务人员在社区门诊或者手术方面给予基层技术及业务指导，对于疑难杂症患者，他们也会帮助基层医务人员做好初步医疗分析，及时做好转诊工作。（葛惠）
