近日,宜兴市急救中心联合宜兴市人民医院成功救治了一名由腹泻诱发心脏骤停的患者,目前,该患者病情好转,生命体征稳定,已经转入康复医院继续康复治疗。
月月今年28岁,近日,正在上班的她突然昏倒在地,同事发现后立即拨打120,并在急救人员指导下行精准胸外心脏按压,120急救医生到场后发现病人心跳呼吸骤停,立即予气管插管,球囊辅助呼吸,持续心肺复苏,同时转送至宜兴市人民医院急诊科继续行心肺复苏。早在急诊抢救室严阵以待的重症医学科ECMO(体外膜氧合)小组迅速接力,发现月月没有自主呼吸心跳,瞳孔散大,明确有ECMO指征。
一边心肺复苏、一边消毒铺巾,医生们预冲ECMO管路,床旁超声引导下精准置管。这时医生发现月月的心电监护显示为室颤心律,立即给予除颤,月月恢复窦性心律,瞳孔逐渐回缩。此时,心脏彩超显示,月月左室射血分数几乎为零,末梢循环极差,为保证右下肢血供正常,侧支循环势在必行,虽然穿刺难度极大,但团队医生凭借精湛技术,成功逆向穿刺右侧股浅动脉,置入鞘管与主管桥接,ECMO顺利运转,半小时后监护仪脉氧显示100%。
一波未平一波又起。7月11日,月月胸部CT示两下肺不张,呼吸窘迫,氧合较差,立即予俯卧位通气改善通气/血流比,下床端坐辅以多频震动治疗。在大家不断努力下,月月肺功能逐步改善,停呼吸机,拔插管,持续高流量吸氧转为鼻塞吸氧。
从失去意识到现场急救到高效转运,再到急诊科、重症医学科协作,但是对于大脑如此娇弱的器官,脑功能的恢复任重而道远,早期实施冬眠脑保护治疗并始终保证月月脑灌注,月月的表现似乎给了大家莫大的鼓舞。
一个平日并无基础疾病、心态健康的年轻人,为何突会引发心脏骤停?经过医生的追根溯源,结合患者病情,“元凶”竟是腹泻。月月在发病前期有长达5-6天的腹泻症状,但并未重视,长时间的腹泻导致月月血钾极低,引起恶性心律失常,诱发心脏骤停。
(王丽琴、戴吉、蒋鑫)