生病后，首诊到社区，解决不了的疾病，再转诊到大医院，才能享受门诊统筹。本来，这一制度是为了实现“小病在社区、大病到医院”，引导患者有序就医，但近年来转诊却成了社区医院医患之间的矛盾。日前，江海街道社区卫生服务中心一工作人员向记者介绍，虽然转诊率不高，只有10%左右，但转诊投诉成了社区医院主要的医患矛盾，有的还很激烈，让他们很头疼。

　　门诊统筹是我市社保部门推出的一项医保优惠政策，个人医保账户用完了，再签约一家社区医院作为首诊医疗机构，享受补充医疗报销政策，退休人员一年6000元额度，在职人员5000元额度。按照《无锡市社会医疗保险就医管理办法》规定，约定的社区卫生服务中心不能提供医疗服务时，应由其出具转诊转院手续。也就是说，转诊并不能依据患者的意愿来决定，而是取决于医生是否有能力解决。

　　基层医院实行转诊，本是一件好事，但有些患者想方设法往大医院挤。碍于《无锡市社会医疗保险就医管理办法》对转诊条件的表述比较笼统，没有细则，医患双方往往意见不一致，接诊医生不得不经常给患者做解释工作，解释不通的，只能转诊。据了解，梁溪区作为主城区，医疗资源丰富，患者周边遍布二甲、三甲医院，患者转诊意愿更加强烈，转诊投诉因此相对较高。

　　签约病人既想享受统筹的“红利”，又想跑大医院，转诊矛盾不光在梁溪区，全市基层医院普遍存在这个问题。新安街道社区卫生中心成医生介绍，去年他们医院诊疗人次达23万，转出去的只有2万多人，但这少部分人由此带来的纠纷却比较严重，他们每月都要接到近二十个转诊投诉。有些疾病明明社区可以诊断，但病人非要转诊，如果医生不同意，病人就闹，到处去投诉。

　　在全市层面上，转诊矛盾要有效化解，还需要各方共同努力。社区医院医生建议，相关转诊具体的指南能否进一步细化，包括转诊的依据、转诊的条件等，以指导实践，减少矛盾。或者，能否借鉴杭州的经验，不设门诊统筹定点医院，而是直接把所有的医院分级，按照级别实施不同的收费标准，用市场手段推动患者到基层医疗机构首诊。当然，要想真正赢得患者对基层医院的信任，关键还是要提高基层医院的医疗技术水平，这样老百姓才会自愿自觉地选择就近治疗，最终实现医患双赢的局面。

　　无锡市卫生健康委员会保健处工作人员介绍，当时出台这个政策，是为了鼓励分级诊疗，旨在把一般疾病留在社区治疗，但是在推行过程中发现了一些情况，特别是儿童转诊矛盾较多。家长为孩子选择就医时，总是希望能够去大医院，以求达到最好的治疗效果，药到病除，孩子少遭罪，因此矛盾较多。为了解决患者的诉求，今年起梁溪区推出了六家社区医院与八院实行联合定点服务模式，凡签约广益、上马墩、江海、南禅寺、崇安寺、广通等六家街道社区卫生服务中心的居民，可直接到八院划卡就诊。（张文）