血液透析是维持尿毒症患者生存的重要方式，血管通路则是透析患者的生命线。近日，市二院肾内科联合介入科团队，携手为一名严重血管通路功能障碍的患者施行了经皮导管纤维蛋白鞘抓捕术，解决了困扰患者已久的透析通路问题。

　　77岁的许阿姨进行维持性血液透析已经3年了，由于自身血管条件的限制，她的动静脉内瘘无法正常建立，不得不使用右颈内静脉长期导管维持透析。半年前，许阿姨在透析过程中畏寒发热，经药物治疗后体温恢复正常，但不久后又复发了。更为棘手的是，导管的血流量异常缓慢，导致透析无法顺利进行。

　　综合评估患者病情后，市二院肾内科负责人王济东发现，患者血培养结果显示感染了铜绿假单胞菌，正是这种细菌的繁殖播散导致了患者反复发热。导管的尖端可能形成了血栓和纤维蛋白鞘，影响了血流速度，反复感染还导致了心内膜炎性血栓。拔除并更换导管似乎是行之有效的办法，但更换导管又将面临血栓脱落和纤维蛋白鞘不清除的可能，仍会影响新导管流量。

　　鉴于患者病情的复杂性，在有效抗感染治疗后，王济东带领肾内科团队携手介入科，共同为患者施行了导管纤维蛋白鞘抓捕术。手术在DSA引导下经股静脉穿刺将抓捕器置入到导管尖端部位，套入导管并收紧圈套，沿导管壁由上往下对附着的纤维蛋白鞘反复拉刮，直至管壁光滑，导管抽吸血流通畅。术后导管恢复了正常的血流量，由于手术创伤小，没过多久患者就出院做门诊规律透析了。

　　（小逯）